Всемирный день борьбы с энцефалитом ежегодно отмечается 22 февраля. Этот вирус способен вызывать поражение нервной системы. Да и само слово «энцефалит» означает воспаление головного мозга. А клещевой — это всего лишь одна из многочисленных форм заболевания.
Инфекционное заболевание, переносчиком которого являются клещи, известно медицине приблизительно с VIII века. Именно этим временем датированы записи, описывающие симптомы, очень схожие с ним. Но подробное изучение этой инфекции началось в СССР в начале XX века. Тогда выдающийся советский вирусолог Лев Зильбер предположил, что таинственное заболевание, проявляющееся лихорадкой, судорогами, нарушением дыхания, поражением нервной системы и достаточно высоким числом летальных случаев, связано с укусами таежных клещей.
Традиционно природными очагами с наиболее высокой распространенностью этого вируса являются территории Сибири, Алтайского края и Дальнего Востока. Но в последнее время ареал обитания этих членистоногих расширяется, и мы обнаруживаем зараженных особей на территориях Костромской, Тверской, Ярославской областей. Да и районы, расположенные на севере Московской области, — Дмитровский, Талдомский — также являются эндемичными по вирусному клещевому энцефалиту.
Клещ, который является переносчиком вируса, сохраняет инфицированность на протяжении всей жизни и передает его потомкам. Для этой инфекции характерна четкая сезонность: активность членистоногих начинается с приходом весны, как только температура становится стабильно плюсовой. Они просыпаются голодными и, конечно, жаждут крови — это их единственный источник питания.
Перезимовав, клещи начинают выбираться из лесной подстилки и заползать на травинки, невысокие кустарники, где и поджидают своих жертв. Благодаря тому что на лапках у них располагаются чувствительные рецепторы, они в состоянии почувствовать теплокровное существо на расстоянии нескольких метров. И неважно — собака ли это, кошка ли, мелкие грызуны, корова, коза или человек. Главное, что есть возможность присосаться к теплокровному и напитаться его кровью.
Кстати, чтобы процесс питания был незаметен для жертвы, в момент присасывания со слюной в ранку выделяются анестезирующие вещества. Вирус содержится в слюнных железах, поэтому его передача человеку и происходит практически сразу после присасывания. У человека восприимчивость к вирусу очень высокая. Клещ насыщается в течение нескольких дней, после чего отпадает.
Впрочем, присасывание — не единственный путь заражения. Оно возможно при употреблении сырого молока или других молочных продуктов, которые не подвергались термической обработке: это сливки, сметана, мягкий сыр, брынза. Есть вероятность заражения, если раздавить и втереть части членистоногого в поврежденные кожные покровы.
Клиническая картина инфекции крайне многообразна. И невозможно предсказать заранее, в какой форме или степени тяжести будет проходить болезнь. Как и невозможно предположить, какими осложнениями обернется перенесенная инфекция в каждом конкретном случае.
Инкубационный период заболевания составляет от нескольких дней до месяца. В этот период инфицирование уже произошло, но симптомов заболевания еще нет. И за это время уже можно и подзабыть о той злополучной прогулке в парке или пикнике за городом.
Могу сказать, что в нашей стране с диагностикой всё в порядке. Есть тест-системы, которые могут выявить наличие вируса непосредственно в самом клеще. Если после прогулки вы нашли членистоногое у себя на коже или на одежде, есть возможность отдать его на исследование и понять, инфицирован ли клещ энцефалитом, либо другими возбудителями клещевых инфекций. Наверное, вы удивитесь, но «внутренний мир» этих паразитов очень богат.
Принести на исследование членистоногое в специальную лабораторию желательно в живом состояний. Анализировать его будут методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), который позволяет выявить специфические фрагменты РНК или ДНК возбудителей тех или иных инфекций. И если обнаружен генетический материал энцефалита, необходимо как можно скорее обратиться к инфекционисту — введение иммуноглобулина для профилактики заболевания проводится только в первые 96 часов. Впрочем, если вы подготовились к сезону и сделали прививку — иммуноглобулин не вводят.
Другая проблема, если факт присасывания остался незамеченным. Такие эпизоды, к сожалению, не редкость. Бывало, что кровопийцы находили себе теплое место в труднодоступных для осмотра частях тела и люди обнаруживали их, когда срывали мочалкой при принятии ванны.
Молоко из-под коровы лучше кипятить. При подозрении заражения через не обработанные термические молочные продукты исследуется кровь методом ПЦР. Он информативен уже на ранних сроках заболевания. Также возможно проведение исследования, определяющего иммуноглобулины — антитела, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование.
Профилактику клещевого энцефалита можно разделить на специфическую (введение специальной вакцины) и неспецифическую (меры, направленные на недопущение присасывания членистоногого). Перед поездкой за город или посещением парка используйте репелленты, одевайтесь правильно — помните, что на светлой одежде «враг» будет более заметен и вы сможете его быстрее удалить. Обязательно осматривайте себя и своих спутников во время прогулки и по возвращении домой. Если же клещ всё-таки присосался, стоит удалить его как можно быстрее и отвезти на анализ.
Но всё же самой эффективной мерой профилактики вирусного клещевого энцефалита остается вакцинация.
Автор — врач-инфекционист, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Позиция редакции может не совпадать с мнением автора
