Только вдумайтесь: согласно данным ВОЗ, каждый день более 1 млн человек в возрасте 15–49 лет заражается инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). И во всем мире от 20 до 50% случаев заражения ИППП встречается у лиц репродуктивного возраста. Таким образом, эти заболевания остаются одной из актуальных проблем современной медицины. Они не только влияют на репродуктивное здоровье населения, но и могут приводить к серьезным осложнениям, включая бесплодие, хронические воспалительные процессы и повышение риска заражения ВИЧ. И в День профилактики инфекций, передающихся половым путем, который отмечается 21 февраля, стоит еще раз обратить на это внимание.
Если сравнивать статистику прошлых лет, бесспорно, отмечается положительная динамика. Остановимся на некоторых цифрах. Ситуация по сифилису характеризуется постепенным снижением заболеваемости в целом по Российской Федерации (в 2000 году — 164,5 случая на 100 тыс. человек, в 2010 году — 44,9 случая, в 2020 году — 10,4 случая). Заболеваемость хламидийной инфекцией в 2021 году составила 17,9 случая на 100 тыс. человек, а в 2018 году этот показатель составлял 27,7. Есть снижение и уровня заболеваемости гонококковой инфекцией и урогенитальным трихоманиазом, хотя темпы и оставляют желать лучшего: в 2022 году уровень заболеваемости составил 8,1 на 100 тыс. человек, в 2018 году — 8,7.
На высоком уровне остается заболеваемость вирусными инфекциями, такими как вирус папилломы человека (ВПЧ) и генитальный герпес. Например, ВПЧ выявляется у 40–60% сексуально активных людей. Ежегодно аногенитальным герпесом заболевает около 500 тыс. человек, до 70% случаев передачи вируса происходит при бессимптомном течении инфекционного процесса у инфицированного лица.
Зачастую ИППП выявляются уже на стадии осложнений: воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, эктопическая беременность, поражение суставов и другие, лечение которых требует гораздо больших материальных затрат, времени и рисков, не устранить последствия заболеваний. Нарушения репродуктивной функции у молодых людей, связанные с ИППП, оказывает крайне негативное влияние на демографическую ситуацию в стране.
За последние годы произошло совершенствование диагностики: современные методы диагностики, такие как ПЦР (полимеразная цепная реакция) и метод амплификации РНК позволяют выявлять ИППП на ранних стадиях заболевания с высокой точностью. В настоящее время ПЦР-обследование доступно практически всем по системе ОМС. И особенно стоит отметить, что при выявлении ИППП лечению подлежат все половые партнеры с последующим контролем результатов.
Большинство таких инфекций, включая сифилис и гонорею, успешно лечится антибиотиками и не имеют последствий. Чем раньше начато лечение, тем меньше осложнений и лучше эффект. Однако рост устойчивости некоторых бактерий к антибиотикам становится серьезной проблемой. Связано это с неконтролируемым приемом антимикробных препаратов без особых показаний, а часто их безрецептурному доступу.
Одним из ключевых моментов индивидуальной профилактики остается безопасный секс. Под этим понимается не только использование барьерных методов контрацепции, но и избегание случайных связей, в идеале — верность одному партнеру. Очень рекомендуется не использовать чужие гигиенические средства, такие как мочалки, бритвы, полотенца.
Самый честный и правильный подход — перед началом половой жизни с новым партнером сдавать анализы на ИППП и требовать того же самого от второй половины. При регулярной половой жизни, даже если у вас доверительные отношения, рекомендуется сдавать анализы раз в год. Это самый разумный подход. Нередко у пациенток, находящихся в браке, на приеме совершенно случайно находятся ИППП.
В России активно продвигается вакцинация против ВПЧ, которая помогает предотвратить развитие рака шейки матки. Что касается ИППП в принципе, считаю необходимым регулярно заниматься просветительской работой, особенно с подростками: проводить тематические лекции о культуре половых отношений, подробно рассказывать о защите, о рисках при отказе от презервативов и куда обращаться, если появилась необходимость. В наше время будет актуально задействовать для этой работы социальные сети, где подростки проводят много времени.
Повторюсь: профилактика ИППП относится к актуальным задачам здравоохранения. И регулярные обследования, использование барьерной контрацепции и вакцинация остаются ключевыми мерами профилактики. Помните, что своевременное обращение к врачу и ответственное отношение к своему здоровью помогут избежать серьезных последствий заболеваний, передаваемых половым путем.
Автор — акушер-гинеколог Центра молекулярной диагностики CMD Одинцово ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Позиция редакции может не совпадать с мнением автора
