Международный День распространения информации о врожденных пороках сердца отмечается 14 февраля. Дата была учреждена канадской некоммерческой благотворительной организацией Children's Heart Society, основанной в 1982 году родителями, у которых были дети с дефектами сердца. Актуальность проблемы настолько велика, что инициативу поддержали другие организации из разных стран, в результате день стал международным. В России ежегодно рождается более 20 тыс. детей с врожденными пороками сердца.
Пороки сердца — это заболевания, при которых нарушено строение органа: изменена форма и размеры клапанов, расположение их относительно друг друга, сужение или расширение полостей и сосудов, отходящих от сердца. В результате движение крови затрудняется или ее потоки направляются не в ту сторону. Это приводит к тому, что кровь не обогащается кислородом и нарушается его доставка к тканям.
Сегодня нет прямого ответа на вопрос о том, почему у ребенка во время внутриутробного развития сердце начинает развиваться неправильно, меняется его форма и строение. Но ученые выделяют ряд факторов, повышающих риск. Самые частые из них — хромосомные аномалии, дефицит фолиевой кислоты, то есть витамина В9, различные заболевания у беременной, прием некоторых лекарств, употребление алкоголя, наркотиков, курение, воздействие факторов окружающей среды, возраст, стресс.
Развитие сердца начинается в начале третьей недели после оплодотворения. На месте сердца образуются трубочки, которые сначала выпячиваются, а потом сливаются между собой. Параллельно идет деление клеток и формирование будущей мышцы сердца, внутренней оболочки и системы проведения электрического импульса. Уже на шестой неделе развития сердце характеризуется интенсивным развитием и активной пульсацией. Окончательное формирование органа завершается на четвертом месяце.
Чем раньше станет известно, что у развивающегося внутриутробно ребенка формируется порок, тем больше возможностей полного излечения. Но часто проблема заключается как раз в ранней диагностике — его могут распознать еще до рождения при ультразвуковом исследовании. Диагноз врожденного порока сердца у плода исключается в срок второго скрининга 19–21 недели беременности.
Частота заболеваний составляет примерно от четырех до 50 случаев на тысячу живорожденных. Это связано с тем, что нет четких критериев того, что считать за врожденный порок сердца, а какие малые аномалии развития органа не включать в эту статистику.
Современное состояние медицины позволяет даже выполнять операции на сердце нерожденного ребенка. Первую такую операцию в России провели около 10 лет назад в Уральском НИИ охраны материнства и младенчества. Такие вмешательства позволяют ребенку развиваться внутри матери и рождаться на свет, а не погибать. Более 90% детей, появившихся на свет с пороками сердца, доживают до зрелого возраста.
Несмотря на современные методы диагностики, некоторые проблемы могут остаться невыявленными, ребенок может выглядеть здоровым, но внезапно состояние ухудшится после выписки домой. Потому не будут лишними знания о том, как проявляются пороки. Это поможет вовремя обратиться к врачу и провести необходимое дообследование и лечение.
Как правило, пороки сердца проявляются симптомами сердечной недостаточности, а именно: повышенной утомляемостью, даже при самых незначительных нагрузках, головокружением и обмороками, сонливостью, трудностями с дыханием, особенно в горизонтальном положении. На этом фоне могут возникать приступы кашля, боли в правом подреберье, учащенное сердцебиение, посинение в районе носогубной области во время нагрузок, ходьбы.
У детей грудного возраста на пороки сердца может указывать, например, постоянное переедание — малыш плачет от голода и всё время просит есть. О проблеме может говорить и недостаток энергии: у ребенка мало сил даже для сосания во время еды. Дополнительные признаки — избыточная потливость, недобор массы тела и сантиметров роста по возрасту.
Учитывая причины развития врожденных пороков, их профилактика заключается в генетическом тестировании людей с этим заболеванием при планировании беременности. Следует вести здоровый образ жизни, лечить имеющиеся хронические заболевания, предупреждать развитие инфекций при помощи вакцинации, во время беременности исключить прием лекарственных препаратов, приводящих к развитию пороков.
Автор — доктор медицинских наук, врач-кардиолог, терапевт, специалист по функциональной диагностике клиники инфекционных заболеваний ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Позиция редакции может не совпадать с мнением автора
