Индийская эпидемия: появится ли смертельный вирус Нипах в России
В Индии вновь зарегистрировали вспышку смертельно опасного вируса Нипах. Очаг инфекции находится в городе Кожикоде с населением около двух миллионов человек. Сообщения об осложнении эпидемиологической ситуации взяли на контроль и специалисты Роспотребнадзора. По их словам, инфекция может попасть на территорию России из-за туристического потока в страны Азии. Подробнее о том, чем опасен вирус Нипах и стоит ли ждать мировой эпидемии, — в материале «Известий».
Смертельный вирус: что такое Нипах
Вирус Нипах — оболочечный плеоморфный вирус, геном которого состоит из одноцепочечной РНК с отрицательным значением. В оболочке вирусные частицы имеют различную форму и могут быть нитевидными или сферическими. Генерируется шесть структурных белков: нуклеокапсид, фосфопротеин, матричный белок, гибридный белок, гликопротеин и РНК-полимеразу.
Доктор биологических наук, профессор завкафедрой вирусологии биологического факультета МГУ имени М.В. Ломоносова Ольга Карпова отметила, что Нипах представляет из себя классический зооноз, то есть инфекцию, которая передается от животных к человеку. К данной группе заболеваний относятся Эбола и коронавирус. Показатель смертности случаев вируса Нипах оценивается от 40% до 75%.
— На сегодняшний день данный вирус привлекает большое внимание вирусологов и эпидемиологов, поскольку четко доказано, что он способен передаваться от человека к человеку. Распространение может иметь тяжелые последствия, — говорит доктор наук.
Естественными хозяевами вируса Нипах являются плотоядные летучие мыши семейства Pteropodidae — в частности, виды, принадлежащие роду Pteropus. По всей видимости, самим животным инфекция вреда не несет. Человек может заразиться путем употребления в пищу необработанного мяса инфицированных животных либо контакта с их выделениями. Вирусолог Королевской больницы Мельбурна в Австрии Дэниель Андерсон отмечает, что данный вирус не так распространяется между людьми, как другие передаваемые животными инфекции. Это снижает вероятность его выхода за пределы Индии.
В настоящее время не существует специальных лекарств или вакцин для лечения или профилактики инфекции, вызванной вирусом Нипах. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила заболевание в качестве приоритетного в рамках Программы исследований и разработок ВОЗ. В январе 2024 года появилась первая вакцина-кандидат — ChAdOx1 NipahB от Оксфордского университета — ученые приступили к клиническим испытаниям Первой фазы после завершения лабораторных тестов на животных.
Вирус Нипах: признаки и симптомы, диагностика
У инфицированных людей вирус Нипах вызывает болезнь в разных проявлениях — от бессимптомной (субклинической) до острой респираторной болезни и смертельного энцефалита. Сначала развиваются симптомы, включающие повышенную температуру, миалгию (мышечную боль), рвоту и боль в горле. Далее могут следовать головокружение, сонливость, измененное сознание и неврологические признаки.
Некоторые люди могут также наблюдать атипичную пневмонию и тяжелые дыхательные проблемы, в том числе дыхательную недостаточность. В особо тяжелых случаях развиваются энцефалит и конвульсии, которые приводят к коме через 24–48 часов.
Согласно наблюдениям специалистов, обычно инкубационный период длится от 4 до 14 дней. Вместе с тем были случаи, когда период после инфицирования до развития симптомов составил 45 дней. Большая часть людей, пережившая острый энцефалит, полностью восстанавливаются, но среди них также регистрировались долговременные неврологические последствия. Так, примерно 20% пациентов страдают от припадочных расстройств и изменения личности. У небольшого числа выздоровевших людей впоследствии бывают рецидивы.
Вирус Нипах можно диагностировать с учетом истории болезни во время ее острой стадии. Кроме того, точность лабораторных результатов может зависеть от качества, количества и типа клинических образцов, времени их сбора.
— Пациентов переводят на терапию, больше ничего сделать нельзя. Сбивают температуру, назначают обильное питье, поддерживают сердечную систему — все как при любой вирусной инфекции, — поясняет Ольга Карпова.
Для лечения тяжелых респираторных и неврологических последствий рекомендуется интенсивная симптоматическая терапия. По мнению эксперта, прививку следует создать как можно скорее. Лучше всего справиться с болезнью помогут рекомбинаторные и генно-инженерные вакцины: они достаточно безопасны, а также дешевле в производстве и транспортировке.
Первые вспышки вируса Нипах
Вирус Нипах был впервые выявлен в 1999 году во время вспышки болезни среди фермеров-свиноводов в Малайзии. Согласно данным, было выявлено 265 случаев заражения, из которых 108 имели летальный исход. Первоначально вспышку приняли за японский энцефалит, но местные врачи отметили, что вакцинированные от этой болезни люди также пострадали во время эпидемии. Хотя эти наблюдения и были зафиксированы в первые месяцы, минздрав поначалу не принял их во внимание.
Японский энцефалит — острое инфекционное заболевание с трансмиссивным путем передачи инфекции. Вызывается нейротропным вирусом, переносчиками которого являются комары.
В 2001 году вирус Нипах был впервые зарегистрирован в Бангладеш, и с тех пор в стране почти ежегодно происходят вспышки болезни. Смертность во время первой эпидемии составила 69%, в 2013 году данный показатель вырос до 83%.
В Индии тоже случались вспышки инфекции, хотя и не так часто. В первый раз это произошло неподалеку от Бангладеш, в западной Бенгалии, в 2001 году. Вторая волна была зарегистрирована в том же регионе в 2007 году, тогда вирус Нипах подтвердили у пяти человек, все они погибли. В мае 2018 в индийском штате Керала выявили 18 случаев болезни, при этом скончались 17 человек.
В сентябре 2024 года в этом же штате в городе Кожикоде произошел очередной всплеск этой инфекции. По сообщениям местных СМИ, умер мужчина. На данный момент там наблюдают за состоянием 175 человек. Наиболее вероятными источниками инфекции считаются потребление фруктов или продуктов из них, загрязненных слюной инфицированных плотоядных летучих мышей.
В группу риска могут входить и другие регионы, поскольку серологические доказательства вируса Нипах обнаружены как в известных природных резервуарах, так и среди некоторых других видов летучих мышей в ряде стран ЮВА и Африки, включая Камбоджу, Гану, Индонезию, Мадагаскар, Филиппины и Таиланд.
Нипах в России: что говорит Роспотребнадзор
Исходя из сложной эпидемиологической ситуации с вирусом Нипах в Индии, Роспотребнадзор взял на контроль все сообщения. Для купирования риска завоза заболевания в страну научная организация ведомства разработала диагностическую тест-систему на вирус Нипах.
По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, пока ни одного случая вируса Нипах в России не зарегистрировано. Ведомство делает всё, чтобы не допустить инфекцию в страну.
«В рамках профилактики рекомендуется избегать контакта с больными животными, тщательно мыть руки с мылом и использовать антисептические средства, не забывать перед употреблением мыть фрукты и овощи, избегать питьевой воды из непроверенных источников. В случае появления признаков заболевания: высокой температуры, кашля или сильной головной боли, нужно немедленно обратиться к врачу», — отметили в ведомстве.
Как говорят специалисты, вирус может попасть на территорию России только по причине туристического потока в страны Азии. В аэропортах работают посты органов Роспотребнадзора, которые отслеживают людей, переносящих инфекции. При обнаружении такого человека его немедленно госпитализируют.
