«Решили, что всё страшное мы уже пережили в эпоху ковида. К сожалению, это не так»
В России есть собственная современная вакцина против оспы обезьян, но пока что нет необходимости применять ее, рассказала в интервью «Известиям» на полях ВЭФ глава Роспотребнадзора Анна Попова. Она также сообщила, что летняя вспышка ботулизма произошла из-за того, что производители фасоли «нарушили всё, что можно было нарушить», а для поиска всех заболевших сотрудники ведомства и МВД обошли 2882 квартиры. О том, каким гриппом мы будем болеть зимой, ждет ли нас новая пандемия и во сколько раз маркировка сократила количество просрочки на полках, — в материале «Известий».
«Порог в 60%»
— Роспотребнадзор рекомендовал привить осенью от гриппа до 60% населения. Как обновился штаммовый состав вакцин против сезонного гриппа? И чего в целом ждать этой осенью и зимой?
— Сразу скажу, что увеличение охвата прививками от гриппа — важная задача, и мы ее решаем. В постановлении главного государственного санитарного врача написано: «вакцинировать до 60% совокупного населения и до 75% из групп риска». Это хороший показатель. Ежегодно в мире от осложнений гриппа погибают сотни тысяч человек.
Кроме того, существует такое понятие, как экономический ущерб, он включает в себя прямые затраты на противодействие распространению инфекции, лечение, расходы из-за временной нетрудоспособности граждан и многое другое. Так, в 2022 году мы привили большое количество населения и экономический ущерб от гриппа составил менее 4 млрд рублей. Правда, и грипп был не очень сердитый, не очень активный. А вот в прошлом году экономический ущерб составил 9 млрд. Количество пострадавших было больше, а привито было чуть больше 53% совокупного населения.
Что касается вакцины, то в ее составе в сравнении с прошлым годом заменен штамм вируса грипп А (H3N2).
— В чем его особенность?
— Особенность вообще любого гриппа в том, что он очень контагиозен, очень быстро передается и, к сожалению, чреват серьезными осложнениями. И когда вы решаете прививаться или не прививаться, надо всегда об этом помнить. А когда начинается эпидемия, задуматься над тем, что всё же стоит носить маску, а заболевшим — не идти на работу и оставаться дома, не подвергая риску ни себя, ни окружающих. Выбор каждого из нас формирует ситуацию, в которой мы потом оказываемся. Поэтому пока у нас всё стабильно, самое время привиться!
— Почему так важен порог именно в 60% совокупного населения?
— Потому что этот процент привитых людей защищает всю популяцию в целом — и привитых, и непривитых. В прошлом году грипп был достаточно сложный, преимущественно пандемический — H1N1. В этом году ученые предполагают, что нас ждет преимущественно грипп H3N2, но, скорее всего, это будет смешанная история. И ситуация будет во многом зависеть от того, как мы провакцинируемся.
У нас по мониторингу гриппа накоплены многолетние исследования и динамика. Всё, что мы оцениваем и сравниваем, мы сравниваем с обратным отсчетом на 30 лет назад. Именно поэтому мы понимаем, что происходит.
Так вот, в 2003–2004 годах удельный вес охвата прививками в Российской Федерации был порядка 10–14%. И экономический ущерб от гриппа 20 лет назад оценивали в 14 млрд рублей. Вот какова эффективность вакцинации. А при охвате вакцинацией 60% совокупного населения у нас 3 млрд экономического ущерба. Это, наверное, немного, другие были деньги. Но в целом тенденция очень хорошо видна.
«Этот враг невидим»
— Можно ли утверждать, что лучшей агитацией за прививки стала пандемия коронавируса?
— Пандемийная история неоднозначна, потому что кроме агитации была и контрагитация. И она порой была очень действенна. Поэтому сегодня мы видим определенные ее результаты, причем и по другим инфекциям. Сегодня корь, всплеск которой мы недавно пережили, — это как раз результат отказов от вакцинации некоторое время назад. А вот в отношении гриппа люди успокоились. Решили, что всё страшное мы уже пережили в эпоху ковида. К сожалению, это не так. Этот враг невидим: любые респираторные вирусы — и ковид, и грипп — крайне опасны.
— Сами по себе или их осложнения?
— Опасны не только очевидными изменениями состояния (головная боль, температура, нехватка сил). У человека поражается весь организм. Вирус есть везде, во многих органах и тканях. Сегодня эпидемиологи, вирусологи и инфекционисты в один голос говорят о том, что любая встреча с вирусом — это всегда влияние на разные органы, в первую очередь на сосуды. Есть теория (и сейчас наши ученые с ней работают) о том, что большая часть сердечно-сосудистых заболеваний — результат перенесенных респираторных вирусных инфекций. И мы очень четко видим это по ковиду. Что делает ковид? Он поражает в первую очередь сосудистую стенку, и от этого страдают разные органы. Потом проявляются осложнения. Причем независимо от степени, от тяжести течения. Поэтому главная задача — не заболеть ни гриппом, ни ковидом.
— Есть ли риск возвращения мощных вариаций коронавируса, который будет страшнее и может превратиться в ту самую болезнь Х, которую так все боятся?
— Мы прорабатываем и просчитываем самые разные способы противодействия инфекции с учетом того, что мы уже знаем о коронавирусе. Одна из наших важных задач — извлечь уроки из пандемии. Мы обладаем полным спектром современных инструментов для мониторинга, анализа и прогноза развития эпидситуации: геномный надзор за микроорганизмами, иммунологический надзор в популяции, цифровые аналитические платформы и современные оборудованные референс-центры по всей стране. Полный цикл получения и обработки информации, когда каждый наш институт проводит мониторинг и углубленные исследования по определенным инфекциям, а мы обобщаем весь этот материал. Мы стараемся очень хорошо выучить уроки пандемии, чтобы наработать дополнительные алгоритмы предупреждения и реагирования на будущие угрозы.
— То есть эпидемии, подобные коронавирусной, еще будут?
Глава Роспотребнадзора Анна Попова
— Ну, наверное, что-то будет. Хотя бы потому, что мы очень сильно изменили мир вокруг себя. За прошедшие 100–150 лет выросло количество контактов. Вот таких форумов 50 лет назад еще не было. Да, была Нижегородская ярмарка, которая иногда заканчивалась холерой, Парижская ярмарка, которая тоже чем-то заканчивалась. Но никогда столько людей, как сейчас, не собирали. Это было технически невозможно. Сейчас идет постоянный обмен вирусной информацией: большие аэропорты, большие хабы, огромное количество контактов.
Мы всё поменяли вокруг себя. Мало того, мы вырубили джунгли. Мы пришли туда, где раньше жили болезни, с которыми мы не контактировали. И, конечно, каждый вирус, видя перед собой «новую пищу», пытается ее освоить. Получается/не получается — вопрос второй. Для нас важно, насколько мы будем готовы к новым вирусам.
«В России нет риска распространения оспы обезьян»
— Давайте вернемся на четыре года назад. Сначала казалось, что ковид очень далеко и нас не коснется. В Россию не придет, в Европу не придет, но он пришел. Сейчас люди очень переживают по поводу оспы обезьян. Насколько стоит ее опасаться?
— Я абсолютно не согласна с тем, что мы думали, что к нам он не придет. Я-то точно знаю, что я думала с 31 декабря 2019 года: риски очень велики. И мы начали работать. Сейчас, наверное, об этом уже не помнится, но первое закрытие границ было в России в 20-х числах января 2020 года. Мы понимали риски. И закрыв границы, мы выиграли 3,5 месяца для того, чтобы подготовить систему выявления и противодействия.
Сегодня по оспе обезьян специалисты говорят, что пока они не видят оснований для такого высокого уровня реагирования. У нас 27 очень мощных институтов с высоким эффектом исследовательской и научной деятельности и международным признанием. Их научные исследования отлично публикуют даже в сегодняшнем дне, приглашают на конференции просто потому, что их мнение важно мировой научной общественности.
Если говорить про Африку, то да, сегодняшняя ситуация в одной из стран достаточно непростая. Мы же делаем всё, чтобы Российская Федерация не имела рисков, и со своей стороны могу ответственно заявить, что в России нет риска распространения оспы обезьян.
Еще в 2022 году, когда это было описано первый раз, мы сделали свою моно-тест-систему на оспу обезьян. Она есть во всех наших точках по всей стране, запасы поддерживаются, при необходимости проводится диагностика. Алгоритмы работают. Мы выявили в России три завозных случая, отдиагностировали их и не допустили распространения.
И да, у нас есть вакцина от оспы обезьян. «Вектор» разработал прекрасную вакцину четвертого поколения, эффективность которой показали в межведомственном исследовании. Но прививать сегодня мы никого не предполагаем. Только по ситуации. А у нас ситуации, требующей этого, нет.
— Что должно произойти, чтобы начали прививать от оспы обезьян?
— Есть специальные требования, специальные критерии. Но три завозных случая за три года — это не та ситуация, чтобы мы кого-то начали прививать. Мы всегда очень взвешенно относимся к новой прививке для людей, и если нет рисков, мы к этому не прибегаем. Поэтому сегодня мы наблюдаем.
Тест-система для выявления случаев заражения оспой обезьян
Наша команда работает в разных странах Африки, чтобы понять и разобраться в том, что происходит. Это в самом деле вирус оспы обезьян или, может быть, какой-то другой вирус? Сейчас зарубежные ученые пишут о том, что это может быть вирус герпеса или это может быть ветряная оспа. Это, собственно, тот же род вирусов, что и вирус оспы обезьян.
«Всё, что можно было нарушить, было нарушено»
— Есть риски предсказуемые, а есть риски непредсказуемые. В 2024 году была крупная вспышка ботулизма. В чем причина?
— Причина в самом откровенном попрании всех требований и правил санитарии и гигиены. Всё, что можно было нарушить, было нарушено у производителя этой самой фасоли. Это криминал и человеческий фактор.
— Который никогда не исключить?
— Его можно исключить государственным управлением и государственной организацией контроля. И общественники, и бизнес, и представители Госдумы провели большой круглый стол. Там была совершенно открытая площадка, и люди говорили, что такого либерального выхода на рынок бизнеса, который связан с пищевыми продуктами, как в Российской Федерации, нет нигде в мире. К сожалению, есть люди и бизнес, которые никем и никак не контролируются, которые находят возможность вообще спрятаться от ока государства. В результате получается то, что получилось. Это очень плохая ситуация.
Со своей стороны, я от всей души желаю всем, кто еще находится в стационаре или чувствует себя в результате отравления не очень здоровым, скорейшего выздоровления.
Глава Роспотребнадзора Анна Попова
— Сложно было найти всех заболевших этим летом ботулизмом? Наверное, не каждый пострадавший сразу обращался к медикам?
— Это была большая нагрузка на государство, на систему здравоохранения. Чтобы найти всех заболевших, мои коллеги вместе с органами внутренних дел в субъектах и в системах здравоохранения провели 2882 поквартирных обхода! Мы ходили и выявляли. Те, кто доставлял эту продукцию, очень быстро дали нам информацию. Это была большая работа: всех выявить, а потом всех вылечить. Хорошо, что технологии шагнули вперед, мы имеем цифровую поддержку и можем делать это быстрее и сразу на территории всей страны.
— К вопросу о цифровой поддержке и контроле. Как система маркировки помогает бороться с контрафактом?
— Она не только помогает бороться с контрафактом, но и дала много других дополнительных эффектов. Во-первых, мы очень быстро можем блокировать любую продукцию, которая промаркирована. Помните, была история с водой «Джермук»? Всё, что было выпущено в конкретный период на территории Российской Федерации, приостановили в продаже, нашли партии из зоны риска и изъяли их из торговли.
Вторая история — с молочной продукцией. Ведь касса не пробивает товар, если у него закончился срок годности. Когда только начинали маркировать молочную продукцию, количество просрочки было огромным. Сегодня цифры упали на два порядка.
На кассе молочная продукция с просрочкой появляется практически в 100 раз реже, чем она появлялась, пока не было маркировки. Это тоже результат. Поэтому мы очень в это верим и видим, что это очень эффективно. Цифровая маркировка дает возможность защитить потребителей от всех рисков. Так что у нас впереди еще много дел.
