Минздрав России внес изменения в порядок проведения диспансеризации населения. Теперь пройти осмотр можно не только в поликлинике, к которой прикреплен человек, но и по месту прибытия мобильной медбригады, в том числе на рабочем месте, если работодатель сформировал список желающих.
Например, если люди работают на вахте или предприятии далеко от своей поликлиники и если работодатель в этом заинтересован, они смогут пройти диспансеризацию без привязки к месту проживания или регистрации. Безусловно, это позволит увеличить количество лиц, которые пройдут осмотр. А чем больше людей пройдет диспансеризацию, тем выше будет выявляемость различных заболеваний, включая и онкологические.
К сожалению, зачастую в отдаленных регионах выявляют уже продвинутые формы онкозаболеваний — по разным причинам у людей там меньше возможности своевременно обратиться к врачу.
В мобильной диспансеризации тот же стандартный набор так называемого онкосринингового исследования, как и в обычной поликлинике. Непременная часть стандартной диспансеризации — осмотры специалистов. Для выявления онкозаболеваний у женщин среди прочих процедур важен осмотр гинеколога, анализы и цитология, маммография. Они позволяют своевременно выявить рак шейки матки или молочной железы. У мужчин это — прием уролога, после 40 лет — анализ на простатспецифический антиген, который позволяет выявить патологию простаты.
Хорошо бы также обязать работодателей обеспечивать такие осмотры. Например, в РЖД сотрудник не допускается к работе, если не прошел диспансеризацию. Опыт показывает — диспансеризация приводит к более раннему выявлению заболеваний, в том числе онкологических и сердечно-сосудистых, то есть тех, что чаще всего приводят к летальному исходу не только в России, но и в мире.
Как любой процесс, диспансеризация требует хорошей организации. В данном случае она заключается в том, какие способы и средства диагностики мы можем предложить гражданам. Стандартная диспансеризация, проведенная с помощью мобильной бригады, не может выявить все виды онкозаболеваний на ранней стадии, а только некоторые. Например, важно проведение гастроскопии и колоноскопии, но они требуют предварительной подготовки, и вряд ли необходимое оборудование будет у мобильных бригад.
Следующим целесообразным шагом было бы формирование групп риска, это возможно даже на уровне анкетирования, которое в целях сбора анамнеза обязательно проводится в рамках диспансеризации. И в этих группах можно уже проводить более глубокие, направленные исследования, направленные на раннюю диагностику различных видов онкозаболеваний.
Помимо прочего, такой путь еще и способствуют экономии бюджета, благодаря тому что специфические исследования проводятся только определенным группам населения, а не всем без исключения. Например, можно формировать группы риска по развитию не только рака шейки матки, молочной железы, но и по заболеваниям ЖКТ, дыхательной системы и т.д. Сейчас такая работа на глобальном уровне не проводится — только в фокус-группах.
Можно утверждать, что ранняя диагностика онкозаболеваний влияет на излечимость, так как ранние формы рака гораздо лучше поддаются лечению. И да, если ставить вопрос глобально — рак излечим. А потому приказ, который позволит увеличить охват диспансеризации, безусловно, полезный, особенно для отдаленных регионов. Очень важно обеспечить широту и доступность медицинского профилактического осмотра для всех, в том числе для их жителей.
Автор — главный онколог сети «РЖД-Медицина», заведующий онкологическим отделением опухолей головы и шеи ЦКБ «РЖД-Медицина».
Позиция редакции может не совпадать с мнением автора
